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Alle Verhütungs-Möglichkeiten im Überblick

hormonfreie Verhütung (siehe auch Seite "hormonfreie Verhütung")

  • Kondom (auch latexfrei bei Allergie) ideal als zusätzlicher Schutz, weil auch Schutz vor Infektionen; bei konsequenter Anwendung d.h. "immer" und "von Anfang bis Ende" recht gute Verhütung (bei geplatztem Kondom an "Pille danach" denken!!!)
  • Portiokappe: in Deutschland nicht sehr gebräuchlich, ich habe dazu keine persönlichen Erfahrungen.
  • Diaphragma ähnlich Kondom, kann aber von der Frau vor, nicht während Verkehr eingesetzt werden, unbedingt sauer gepuffertes Gel!! (z.B. Caya-Gel) kein Nonoxinol!! zum Schutz der Scheidenflora! neues Diaphragma "Caya" Einheitsgröße, sehr einfache Anwendung, interessante Neuentwicklung!!!!
  • Schaumzäpfchen nicht zu empfehlen, stört Scheidenflora und kann Kondom undicht machen
  • NFP = natürliche Familienplanung (ohne Computer, mit Temperaturmessung und Schleimbeobachtung) recht aufwändig, von geregeltem Tagesrhythmus abhängig, Sicherheit von vielen Faktoren abhängig. Für Frauen mit Schichtdienst oder kleinen Kindern kaum durchführbar! Nach meiner Meinung nur für Paare, die eine Schwangerschaft prinzipiell planen, aber noch aufschieben möchten.
  • Verhütungs-Computer teilweise recht aufwändig und teuer, im Verhältnis dazu recht schlechte Sicherheit. z.B.  "Persona" lt. Hersteller Versager-Quote 6% pro Jahr!!! kann den Eisprung immer nur hinterher sicher nachweisen, ein zu früher Eisprung stellt ein Risiko dar.
  • Spirale = Kupferspirale, (auch Intrauterinpessar = IUP genannt), hormonfrei, aber teilweise verstärkte und/oder schmerzhafte Blutung, Sicherheit vergleichbar mit Pille;
  • Gynefix = Kupferkette: ähnlich einer Spirale, aber sehr flexibel, wird in der Gebärmutterwand verankert, seltener verrutscht/verloren als Spirale und seltener verstärkte Blutungen;
  • IUB = intrauteriner Ball, auch Kupferperlenball: ein kleiner Ball aus Kupferperlen, der die Vorteile von Kupferkette und Kupferspirale in sich vereinigen soll (??) siehe hier
  • Sterilisation als ambulante Operation, nicht umkehrbar, die Entscheidung hierfür sollte deshalb sehr gut durchdacht werden, ggf. auch Sterilisation des männl. Partners überlegen!! OP beim Mann ist kleiner, risikoärmer und billiger.

Verhütung mit Hormonen

Hormonpräparate mit Zyklus:

  • Verhütungs-MöglichkeitenPille: immer noch häufigste Verhütungsform, ziemlich sicher, aber von genauer Einnahme abhängig, jederzeit umkehrbar, auch zur Behandlung von Periodenschmerzen geeignet, verbessert als einziges Verhütungsmittel auch Akne, aber Nebenwirkungen möglich (Migräne, Thrombose, weniger Lust?, Gewichtsprobleme?? Stimmungstief /Depression) Meist 21 Tage einzunehmen, dann 7 Tage Pause (=21/7) Manche Pillen haben andere Zyklen z.B. 22/6 oder 24/4 Tage; Bei starken Periodenschmerzen können manche Pillen auch länger als 3 Wochen am Stück eingenommen werden. (sog. Langzyklen, siehe unten) Einzige ernst zu nehmende Nebenwirkung: Blut wird dicker > Thromboserisiko bei gesunden Nichtraucherinnen etwa doppelt so hoch wie ohne Pille, deshalb insbesondere bei zusätzlichen Risikofaktoren kritisch überlegen (bei Raucherinnen 30-fach!!, Übergewicht, Krampfadern, Gerinnungsstörung, Bewegungsmangel, z.B. nach Operationen/Sportverletzungen/bei langen Flügen)
  • Vaginalring "NuvaRing" und weitere Handelsnamen (wird in der Scheide getragen) oder
  • Hormonpflaster "Evra" ist sicher wie Pille, aber etwas unpraktisch beim Sport. Weniger Probleme mit Schichtdienst, Vergessen und Darmproblemen (Durchfall, Colitis...). (bei uns seit Einführung der Hormonspiralen selten verordnet)
  • Minipille weniger sicher als normale Pille, weil der Eisprung nicht unterdrückt wird. Kaum noch sinnvoll, seit die reine Gestagenpille Cerazette (s.u.) im Handel ist. (wird in unserer Praxis so gut wie nie verordnet)
  • Hormonspirale: sehr sicher, Blutung wirdVerhütungs-Möglichkeiten geringer, manchmal ganz unterdrückt, Periodenschmerzen reduziert, Liegezeit Jaydess 3 Jahre. Mirena 5 J, Kyleena 5 J., auch in der Stillzeit möglich, bestes Preis-Leistungs-Verhältnis! Höchste Sicherheit ohne dass man/frau sich um irgendwas kümmern muss. In vier Größen /Stärken verfügbar; die Auswahl muss individuell erfolgen.

Hormonpräparate ohne Zyklus:

  • Gestagenpille: enthält nur Gestagen, kein Östrogen. Durchgehend einzunehmen wie früher die Mini-Pille, aber so dosiert, dass der Eisprung unterdrückt wird. besonders sinnvoll bei Migräne oder Periodenschmerzen; auch in der Stillzeit möglich; auch bei Raucherinnen möglich, nur minimal erhöhtes Thromboserisiko; mindestens so sicher wie eine normale Pille.
  • 3-Monats-Spritze sehr sicher, unterdrückt meist die Blutung, kann kaum vergessen werden, kein Problem bei Schichtdienst, Darmerkrankungen..., geringeres Thromboserisiko als Pille. Anfangs oft störende Schmierblutungen. Nach dem Absetzen dauert es manchmal recht lang, bis der Zyklus wieder normal ist.
  • Gestagen-Implantat “Implanon” sehr sicherer Schutz, aber manchmal lange anhaltende Schmierblutungen, vergleichbar mit 3-Monats-Spritze, hält aber 3 Jahre.
  • Langzyklen: zunehmend nehmen Frauen auch "normale" Pillen durchgehend ein, um die Blutung zu vermeiden. Das klappt mit niedrig dosierten einphasigen Pillen meist recht gut. Am meisten Erfahrung besteht mit Pillen, die das Hormon "Dienogest" enthalten.

Notfallkontrazeption / Verhütung "danach"

  • "Pille danach": nach einem ungeschützten Verkehr (z.B. Kondomunfall) kann die "Pille danach" den Eisprung verschieben. Die Wirkung ist also nur sicher, wenn der Eisprung noch nicht stattgefunden hat!  Das heißt wenn zwischen dem ungeschützten Verkehr und der "Pille danach" der Eisprung stattfindet ist die Schutzwirkung weg! Also im Zweifel ganz schnell zur Notdienst Apotheke (ohne Rezept) Unbedingt Schwangerschaftstest nach 2-3 Wochen!!!! 
  • Kupferspirale/-Kette verhindert bis zu 5 Tagen nach dem ungeschützten Verkehr die Einnistung der befruchteten Eizelle. (für Frauen die noch keine Kinder haben ist nur die Kupferkette zugelassen) Wirkt also auch noch, wenn die Befruchtung schon stattgefunden hat und damit deutlich länger als die "Pille danach"

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